У страховщиков по новому закону будет важная миссия — оценить уровень рисков для каждой больницы. Компании смогут повышать или понижать базовую ставку тарифа, в зависимости от длительности работы организации, количества наступления страховых случаев и качества оборудования и технологий. Чем ниже этот коэффициент, тем лучше качество оказания медицинской помощи, говорит глава ФФОМС Андрей Юрин. Информация о тарифе должна быть публичной, чтобы пациент мог понять, на что ему рассчитывать. «Мы не боимся, что все пойдут лечиться в одну клинику, — у человека всегда есть ограничения, в том числе территориальные», — говорит Юрин. Сейчас, считает Крестинский, пациент, приходя в больницу, не знает, хорошая она или плохая. Страховые компании вряд ли будут приукрашивать картину, ведь они рискуют рублем: если в больнице будет много страховых случаев, то они не покроют расходы.

Но страховой случай еще надо будет доказать. Глава Центра стратегических исследований Росгосстраха Алексей Зубец указывает, что откровенных врачебных ошибок немного и далеко не все реальные случаи нанесения ущерба можно будет доказать: медицина — вещь субъективная. «Машина разбита — это факт, а здоровье человека — гораздо более сложная материя», — объясняет страховщик. Наступил ли страховой случай, определит специальная комиссия, в которую войдут в основном региональные чиновники от медицины. Комиссия установит, был ли вред нанесен в результате врачебной ошибки. Критериев будет несколько: ошибка в диагностике и лечении, нарушение стандартов оказания помощи, нарушение обоснованности выбора лекарств, содержание больного в плохих санитарных условиях, несоблюдение порядка определения смерти (когда раньше времени прекращена реанимация), нарушение порядка заготовки и хранения крови и применение просроченных препаратов.

«Члены комиссии — это такие присяжные заседатели, которые должны вынести решение на основе здравого смысла и личного опыта, а экспертизу будет делать независимая организация», — говорит Воронин.