В диагнозе отражается:

течение заболевания: острый до 3-х месяцев, подострый -- от 3 до 6 месяцев, хронический -- более 6 месяцев;

этиологический фактор: специфический, неспецифический, химический, медикаментозный, аллергический, лучевой, пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит);

клиника-морфологические изменения: катаральный, эрозивный, язвенный; флегмонозный, абсцедирующий, некротический, рубцовый, псевдомембранозный: атрофический.

Пример формулировки диагноза

1. Дифтерия, острый псевдомембранозный эзофагит.

2. Ожог пищевода соляной кислотой, острый эрозивный эзофагит.

3. Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит.

1.3. Язва пищевода (530.2).

Указывают этиологический фактор: химическое, медикаментозное, грибковое, пептическое и др. поражения;

течение заболевания: острая или хроническая;

количество язв: единичное или множественное;

локализация: верхняя, средняя, нижняя треть;

сопутствующие поражения пищевода: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Примеры формулировки диагноза

1. Хроническая пептическая язва нижней трети пищевода, рефлюкс-эзофагит.

2. Острые медикаментозные (аспириновые) язвы средней и нижней трети пищевода.

1.4. Сужение и стеноз пищевода (530.3).

При формировании диагноза указать причину, вызвавшую стеноз пищевода (рубцовые изменения после химического ожога или язвы пищевода, 3--4 степени ахалазии кардии, доброкачественные или злокачественные опухоли пищевода и др.).

Степень сужения: I степень -- диаметр суженного участка 0,5--0,7 см, II -- 0,3--0,5 см, III -- менее 0,3 см.

Пример формулировки диагноза

1. Стеноз пищевода I степени на фоне Рубцовых изменений после ожога соляной кислотой.

1.5. Прободение пищевода (530.4). Спонтанный разрыв пищевода.

1.6. Дискинезия пищевода (530.5).

Следует указать форму болезни: гиперкинетическую .(эзофагоспазм) или гипокинетическую (первичное или вторичное поражение пищевода); при вторичной дискинезии надо указать ее причину.

Примеры формулировки диагноза