Тонкоигольная аспирационная биопсия показана при узловом или многоузловом поражении щитовидной железы, а также при подозрении на злокачественный характер этих новообразований. При диффузных поражениях железы биопсию проводят гораздо реже.
Следует отметить, что диагностические возможности цитологического исследования материалов, полученных при тонкоигольной аспирационной биопсии, не безграничны.
Например, при дифференциальной диагностике фолликулярной аденомы и высокодифференцированной фолликулярной аденокарциномы постановка диагноза на основе данных одной только биопсии невозможна. В этом случае необходимо плановое гистологическое исследование тканей щитовидной железы, а также данные о капсулярной, стромальной или сосудистой инвазии опухолевым образованием.
Эффективность данного диагностического метода составляет 80–97%. Однако этот показатель значительно повышается, если проведение биопсии осуществляется под ультразвуковым контролем.
Благодаря сочетанию названных методов удается выявить участки щитовидной железы, в большей степени подвергшиеся изменению, выбрать лучшее направление пункции и определить глубину проведения данной процедуры.
Следует привести данные исследования йодконцентрирующей функции щитовидной железы: через 2 часа этот показатель составляет 13–26%, через 4 часа – 20–32%, через 24 часа – 20–50%.
Функциональные пробы
Различают несколько видов функциональных проб:
– с тиреотропин-рилизинг гормоном;
– со стимуляцией тиреотропным гормоном;
– с угнетением трийодтиронином (тироксином).
Проба с тиреотропин-рилизинг гормоном
Этот вид исследования позволяет получить точную информацию о возможных расстройствах, возникающих на уровне не только щитовидной железы, но и гипоталамуса и гипофиза.
Пробу с тиреотропин-рилизинг гормоном используют для осуществления контроля при назначении гормонозаместительной терапии с использованием тиреоидных препаратов.