Затем в течение последующих 24 часов наблюдают за тем, как щитовидная железа поглощает йод, и сопоставляют полученные сведения с теми, что были получены до введения тиреотропного гормона. Одновременно с анализом данных можно произвести исследование уровня концентрации трийодтиронина и тироксина в сыворотке крови.
У людей, страдающих вторичным гипотиреозом, после стимуляции тиреотропным гормоном низкий показатель поглощения щитовидной железой радиоактивного йода увеличивается почти в 2 раза. У пациентов с диагнозом «первичный гипотиреоз» данный показатель остается низким даже после стимуляции названным препаратом.
Данный метод исследования в последние годы в медицинской практике используют очень редко.
Проба с угнетением трийодтиронином (тироксином)
В основу этого диагностического метода положена способность тиреоидных гормонов угнетать выработку щитовидной железой тиреотропных гормонов (действует принцип обратной связи), в результате чего железа частично утрачивает способность к поглощению йода.
Пробу производят следующим образом: в течение 7 дней больного просят принимать по 100 мкг трийодтиронина (2 раза в день – утром и вечером по 50 мкг) или по 0,3 мг тироксина (1 раз в день – утром). Затем делают оценку результатов, причем сравнивают данные о поглощении щитовидной железой радиоактивного йода до и после окончания приема препаратов. В норме в данном исследовании происходит снижение накопления радиоактивного йода на 50% и более по сравнению с исходным значением, что указывает на отсутствие у пациента тиреотоксикоза и гипертиреоза.
При диффузном и многоузловом токсическом зобе, а также при тиреотоксической аденоме угнетения поглощения радиоактивного йода не происходит или же оно невелико.
На основе этих данных можно сделать вывод, что активизация функции щитовидной железы зависит не только от уровня тиреотропного гормона в крови, но и от ряда других факторов.