– заболевания двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь, дуоденит, хроническое нарушение дуоденальной непроходимости, дискинезия, дивертикул;

– заболевания желчевыводящих путей – желчнокаменная болезнь, некалькулезный холецистит, аномалии желчевыводящих путей;

– заболевания печени – хронический гепатит, цирроз печени;

– заболевания большого дуоденального соска – папиллит, спазм сфинктера Одди, стриктура, обтурация камнем, опухолью, паразитами.

Кроме того, были выявлены и другие причины развития хронического панкреатита (хотя они встречаются крайне редко):

– муковисцидоз (вызывает поражение поджелудочной железы у детей);

– тропический панкреатит (развивается в жарком климате Азии и африканского континента);

– опухоли поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;

– наследственная предрасположенность к панкреатиту;

– лучевая терапия на область живота;

– синдром Швахмана, при котором наблюдается врожденная гипоплазия (аномалии развития) поджелудочной железы и костного мозга и т. д.

И все же примерно в 25 % случаев причины заболевания определить не удается. В этом случае говорят об идиопатическом хроническом панкреатите.

Патогенез

Пока до конца не ясно, какие условия считаются необходимыми для того, чтобы начал развиваться хронический панкреатит. Существуют различные теории, которые пока не получили подтверждения. Можно лишь отметить, что при хроническом панкреатите, вызванном злоупотреблением алкоголем, воспаление развивается из-за сгущения ферментов в протоках, что приводит к их патологическим изменениям: заграждению и расширение протоков, обширной атрофии ацинусов, уплотнению соединительной ткани и отложению на них извести. Однако алкоголизм может вызвать острый приступ панкреатита, при этом признаки хронического панкреатита могут отсутствовать.